呼吸器疾患で障害年金の認定基準とは

「呼吸器疾患で障害年金の対象となる傷病や、認定基準を知りたい」

このような疑問に、わかりやすくお答えします。

はじめまして。障害年金の専門社労士、但田美奈子（ただみなこ）と申します。

東京日本橋にて、13年以上にわたり、累計約3,600件の「呼吸器疾患など障害年金申請のサポート」に携わってまいりました。

こちらでは、呼吸器疾患で障害年金の対象となる傷病と認定基準を解説しています。

肺結核・じん肺及び呼吸不全に区分されますが、病名よりも肺の機能や日常生活など、いろいろな観点からの判断となります。

対象となるのは「肺結核、じん肺、慢性気管支炎、気管支喘息、膿胸、肺線維症」などです。

呼吸器疾患の認定基準

肺結核

肺結核で障害年金を申請するための、認定基準について順番にお話します。

1.肺結核による障害の程度は、病状判定及び機能判定により認定。

2.肺結核の病状による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績(胸部x線所見、動脈血ガス分析値等)、排菌状態(喀痰等の塗抹、培養検査等)、一般状態、治療及び病状の経過、年齢、合併症の有無及び程度、具体的な日常生活状況等により総合的に認定。

3.病状判定により各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおりである。

肺結核による障害については、次のとおり。

4.肺結核に他の結核又は他の疾病が合併している場合、その合併症の軽重、治療法、従来の経過等を勘案した上、具体的な日常生活状況等を考慮するとともに、「障害の程度」及び「認定基準」を踏まえて、総合的に認定します。

5.肺結核及び肺結核後遺症の機能判定による障害の程度は、「呼吸不全」の認定要領によって認定します。

6.加療による胸郭変形は、それ自体は認定の対象となりませんが、肩関節の運動障害を伴う場合、本章「上肢の障害」として、その程度に応じて併合認定の取扱いを行います。

7.「抗結核剤による化学療法を施行しているもの」とは、少なくとも2剤以上の抗結核剤により、積極的な化学療法を施行しているものをいう。

じん肺

じん肺の認定基準についてお話します。

1.じん肺による障害の程度は、病状判定及び機能判定により認定。

2.じん肺の病状による障害の程度は、胸部X線所見、呼吸不全の程度、合併症の有無及び程度、具体的な日常生活状況等により総合的に認定。

じん肺による障害については、次のとおりです。

3.じん肺の機能判定による障害の程度は、「C　呼吸不全」の認定要領によって認定する。

呼吸不全

呼吸不全は、原因のいかんを問わず動脈血ガス分析値、特に動脈血O2分圧と動脈血CO2分圧が異常値であり、そのため体が正常な機能を営み得なくなった状態をいいます。

呼吸器疾患の区分

1.認定の対象は、主に慢性呼吸不全です。

疾患は、閉塞性換気障害（肺気腫・慢性気管支炎・気管支喘息・等、拘束性換気障害（間質性肺炎・肺結核後遺症・じん肺等）、心血管系異常、神経・筋疾患、中枢神経系異常等　多岐にわたります。

肺疾患のみが対象疾患ではありません。

2.呼吸不全の主要症状としては、咳、痰、喘鳴、胸痛、労作時の息切れ等の自覚症状、チアノーゼ、呼吸促迫、低酸素血症等の他覚所見。

3.検査成績としては、動脈血ガス分析値、予測肺活量１秒率及び必要に応じて行う運動負荷肺機能検査等があります。

4.動脈血ガス分析値及び予測肺活量1秒率の異常の程度を参考として示すと次のとおり。

なお、動脈血ガス分析値の測定は、安静時に行うものとする。

Ａ表　動脈血ガス分析値

(注)病状判定に際しては、動脈血O2分圧値を重視。

B表　予測肺活量１秒率

5.呼吸不全による障害の程度を一般状態区分表で示すと次のとおりで。

6.呼吸不全による各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおり。

なお、呼吸不全の障害の程度の判定は、A表の動脈血ガス分析値を優先するが、その他の検査成績等も参考とし、認定時の具体的な日常生活状況等を把握して、総合的に認定する。

7.慢性気管支喘息については、症状が安定している時期においての症状の程度、使用する薬剤、酸素療法の有無、検査所見、具体的な日常生活状況などを把握して、総合的に認定する。

8.在宅酸素療法を施行中のものについては、原則として次により取り扱う。

ア．常時(24時間)の在宅酸素療法を施行中のもので、かつ、軽易な労働以外の労働に常に支障がある程度のものは3級と認定。

なお、臨床症状、検査成績及び具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定。

イ．障害の程度を認定する時期は、在宅酸素療法を開始した日(初診日から起算して1年6月以内の日に限る。)とする。

9.原発性肺高血圧症や慢性肺血栓塞栓症等の肺血管疾患については、前記4のA表及び認定時の具体的な日常生活状況等によって、総合的に認定。

10.慢性肺疾患により非代償性の肺性心を生じているものは3級と認定。

なお、治療及び病状の経過、検査成績、具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定。

11.慢性肺疾患では、それぞれ個人の順応や代償という現象があり、また他方では、多臓器不全の病状も呈してくることから、呼吸機能検査成績が必ずしも障害の程度を示すものとは言えない。

12.肺疾患に罹患し手術を行い、その後、呼吸不全を生じたものは、肺手術と呼吸不全発生までの期間が長いものであっても、相当因果関係があるものと認められる。

24時間の在宅酸素療法

呼吸器疾患の場合、24時間の在宅酸素療法を行っている場合、おおむねの目安で3級該当となります。

また在宅酸素療法を行っていない場合、動脈血ガス分析値や予測肺活量１秒率といった数値が一定の基準を超えていれば、これも3級です。

数値と日常生活

その後の2級、1級については、上記の数値がどれだけ悪化しているかや、通常の日常生活にどの程度影響や制限があるかで等級が決められます。

例えば、医師から自宅療養を指示されて外出もほとんどできなくなった状態が2級の目安です。

外出はできずに、行動自体が（寝たきりにはならなくても）ベッド周辺に限られる状態が1級となります。

障害年金申請はいろいろと複雑な点もあり、初回無料相談を行っております。

ご挨拶（声が出ます。約40秒）

日本年金機構: 国民年金・厚生年金保険 障害認定基準第10節　呼吸器疾患による障害

呼吸器疾患の障害用の診断書を提出するとき 呼吸器疾患の障害用の診断書を提出するとき｜日本年金機構