障害年金を遡及請求するためのポイントと問題点とは | 障害年金の申請受給サポート

障害年金関係のＨＰを見ていると、よく「障害年金の請求をして○百万円受給！」というものがあります。

これは、全員が該当するわけではないのですが、簡単に言えばまだ障害年金を請求していないので、最大５年間分さかのぼって請求できますというものです。

目次（Contents）

1 遡及請求とは

遡及請求とは

初診日から１年６ヶ月経過した日（障害認定日時点）で請求しなかったとき、障害認定日から１年以上経過してしまった場合、障害認定日時点に遡って請求することです。

これを遡及請求（そきゅうせいきゅう）といいます。

つまり、初診日から1年6ヶ月経過した日に請求自体をしていなかったり、請求できることを知らなかったりしたとき、初診日から1年6ヶ月経った時点にさかのぼって請求することです。

注意）障害認定日は原則として「初診日から１年６か月を経過したとき」ですが、例えば人工股関節をいれる場合、「その日」とされるなど、いくつか例外があります。

簡単にまとめてみましょう。以下の状態であれば遡及請求できます。

障害認定日時点の診断書が２級以上（以下、障害厚生年金は３級以上）に該当
現在の診断書が２級以上に該当すること。
障害認定日から現在まで継続して２級以上の状態であること。

遡及請求のために検討するもの

遡及請求できるかどうか以下を検討します。

初診日の特定（これができないと当然遡れません）
障害認定時頃の診断書が取得できている（次で詳しくお話します）
障害認定日の症状が障害年金の等級に該当している

必要な診断書

原則として障害認定日（初診日から１年６ヶ月経過後）から３ヶ月以内の診断書と請求時点での診断書の計２枚が必要になります。

また、障害認定日の症状が障害年金の等級に該当する必要があります。

受給権発生は「障害認定日」からとなります。

簡単に記載しましたが、初診日から1年6ヶ月経った時点から、3ヶ月以内の症状が記載された診断書が必要になるのです。

ただ社労士

これが後になればなるほど、実に難しいのです。

例えば以下のような問題が多くなります。

病院が既にない
カルテがない
転院が多くてよくわからない
そもそもそのときに検査等していないので、診断書が取れない。

ようするに様々な理由で、障害認定日時点の診断書がとれない場合がほとんどです（そのときの病状の記載が必要なため）。

また、遡及をしたい旨お問い合わせを頂きますが、そもそも障害認定日（初診から1年6ヶ月経過時）から日が経っていない場合も多く、遡り自体できない場合もあります。

ですので、○○百万円とれると聞いたのでと、お電話頂くこともありますが、なかなか壁は高いところではあります。

もちろん可能性がある限り、精一杯お手伝いしますのでご安心ください。

請求できるのは時効により最大5年分

障害年金の支給は障害認定日の翌月分からとなりますが、遡及による支給は時効の関係で受給できるのは5年分までとなります。

最大で5年分ですから、なるべく早く請求するにこしたことはありません。

遡及請求の複雑な事例

以下のようなご相談をいただきました。

以下、かなり複雑なのですが、最初の請求方法により、及の訴えも変わってくるので参考に例示します（個人情報保護のため、内容は少し変えてあります）

Ｑ：主人のことですが、平成16年くらいから精神疾患で療養を続けてきました。

ただ、通院したのはいくつかの病院であり一箇所の病院ではありません。

最初のA病院　平成16年5月～平成20年10月頃ですが、この期間に一時的なのですが、通院していなかった期間があります。

ちょうど、初診から1年6か月頃です。その為、過去に遡っての受給が出来ないようです・・・。

症状は、最初からあまり変わらず、抑うつ気分、意欲低下、下痢、動悸、胸部不快感などの自律神経症状、乗り物恐怖等があり病名は、うつ病でした。

現在の診断書で障害年金2級に認定されました。

障害認定日に遡っての受給は出来ないのでしょうか。

障害年金のそもそもの請求方法が大事

Ａ：障害年金にはいくつかの請求方法があります。

まず、今回障害年金を請求されたのが、『遡及請求（障害認定日請求）』だったのか、『事後重症請求』だったのかで大きく違います。

遡及請求（障害認定日請求）で、認められなかったのならば、『審査請求などの不服申立て』しかありません

1年6ヶ月の時点で、すでに認定基準にあたっていると請求した→
駄目だったので審査請求をするという形ですから。

事後重症請求（後で重くなった）だった場合は、改めて『障害認定日請求（1年6ヶ月の時点で、すでに障害年金の認定基準にあたっていたと主張）』をすることが可能です。

以上のどちらかとなります。

障害認定日請求をする時は、障害認定日頃（受診されていなかった場合は、せめてその前後）の診断書を書いて頂けるか、当時のお医者さまに確認されてはいかがでしょうか。

古いカルテを確認した事例

事例をもう一つご紹介します。

「最近症状が悪くなったので請求をお願いしたい」とご依頼頂いたのですが、「もしや？遡及の可能性がないか？」と思い、障害認定日（初診から1年6ヶ月たったところ）の診断書を書いて頂けるか、以前受診されていた遠方の病院に確認作業をしました（病院の担当者さまには丁寧・親切な対応をして頂き、感激でした）。

障害認定日前と、認定日から3ヵ月ちょっと経った頃のカルテがあるとのこと。

前後で障害の状態が証明できれば!と思いましたが、残念ながらその当時のカルテには（今回の障害に関連する検査をされていなかったのか）、必要な検査数値が全く記入されていないとのことでした。

ですので、そのときの検査数値がないため遡及はできません。

遡及はできないが事後重症請求はできる

当初の予定通り、認定基準に該当していなかったが後で重くなったという、事後重症での請求をいたしました。

そのときの病歴などにより、請求をいろいろな角度で考える必要があります。

障害認定日頃の診断書が取得できない場合など、証明する他の方法もあります。

ただ社労士

とにかくあきらめないことです。

※障害認定日は、初診から1年6ヵ月経過した時、または治った（症状が固定した）日となります。

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