症状性を含む器質性精神障害で障害年金を申請するための認定基準と受給した事例 | 障害年金の申請と受給サポート

高次脳機能障害、アルツハイマー病など、症状性を含む器質性精神障害についての障害年金の認定基準とはどうなっているのでしょうか？受給事例も掲載し、申請の無料相談も行っています。

ただ社会保険労務士

まず、受給事例を掲載して、そのあと認定基準をお話します。

目次（Contents）

1 器質性精神障害の障害年金の受給事例
2 症状性を含む器質性精神障害の認定基準
3 障害年金の認定基準
4 器質性精神障害での審査基準ガイドライン

器質性精神障害の障害年金の受給事例

少し長くなりますが、厚生労働省による障害年金の認定基準(2013年6月改正)に記載があるので抜粋します。

症状性を含む器質性精神障害の認定基準

※以下、「日本年金機構」に掲載されている障害認定基準を元に作成。

日本年金機構ＨＰ。国民年金・厚生年金保険障害認定基準より抜粋

引用元: 国民年金・厚生年金保険障害認定基準

1.症状性を含む器質性精神障害(高次脳機能障害を含む)とは、先天異常、頭部外傷、変性疾患、新生物、中枢神経等の器質障害を原因として生じる精神障害に、膠原病や内分泌疾患を含む全身疾患による中枢神経障害等を原因として生じる症状性の精神障害を含むものです。

なお、アルコール、薬物等の精神作用物質の使用による精神及び行動の障害(以下「精神作用物質使用による精神障害」という。)についてもこの項に含めます。

また、症状性を含む器質性精神障害とその他認定の対象となる精神疾患が併存しているときは、併合(加重)認定の取扱いは行わず、諸症状を総合的に判断して認定する。

症状性を含む器質性精神障害であって、もう想、幻覚等のあるものについては、統合失調症・統合失調症型障害及び妄想性障害並びに気分(感情)障害に準じて取り扱ます。

障害年金の認定基準

等級	障害の状態
1級	高度の認知障害、高度の人格変化、その他の高度の精神神経症状が著明なため、常時の介護が必要なもの ※常時の介護が必要な程度ものとは、他人の介助を受けなければほとんど自分の用を弁ずることができない程度のものである。
2級	認知障害、人格変化、その他の精神神経症状が著明なため、日常生活が著しい制限を受けるもの ※日常生活が著しい制限を受ける程度とは、必ずしも他人の助けを借りる必要はないが、日常生活は極めて困難で、労働により収入を得ることができない程度のものである。
3級	1.認知障害、人格変化は著しくないが、その他の精神神経症状があり、労働が制限を受けるもの 2.認知障害のため、労働が著しい制限を受ける 3.認知障害のため、労働が制限を受けるもので症状が固定していない場合
障害手当金	認知障害のため、労働が制限を受けるもので症状が固定している場合

2.脳の器質障害については、精神障害と神経障害を区分して考えることはその多岐にわたる臨床症状から不能であり、原則としてそれらの諸症状を総合して、全体像から総合的に判断して認定する。

3.精神作用物質使用による精神障害
ア　アルコール、薬物等の精神作用物質の使用により生じる精神障害について認定するものであって、精神病性障害を示さない急性中毒及び明らかな身体依存の見られないものは、認定の対象とならない。
イ　精神作用物質使用による精神障害は、その原因に留意し、発病時からの療養及び症状の経過を十分考慮する。

4.高次脳機能障害とは、脳損傷に起因する認知障害全般を指し、日常生活又は社会生活に制約があるものが認定の対象となる。その障害の主な症状としては、失語、失行、失認のほか記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害などがある。

なお、障害の状態は、代償機能やリハビリテーションにより好転も見られることから療養及び症状の経過を十分考慮する。
また、失語の障害については、言語機能の障害の認定要領により認定する。

5.日常生活能力等の判定に当たっては、身体的機能及び精神的機能を考慮の上、社会的な適応性の程度によって判断するよう努める。

また、現に仕事に従事している者については、労働に従事していることをもって、直ちに日常生活能力が向上したものと捉えず、その療養状況を考慮するとともに、仕事の種類、内容、就労状況、仕事場で受けている援助の内容、他の従業員との意思疎通の状況等を十分確認したうえで日常生活能力を判断すること。

器質性精神障害での審査基準ガイドライン

平成28年9月より精神障害年金の審査にガイドラインが運用されました。

従来、障害厚生年金の審査は１箇所で行われていますが、障害基礎年金の審査は都道府県ごとに行なわれています。

その為、障害認定基準は同じはずなのに、精神の障害での審査はものすごい地域格差があり、かねてより問題になっていました。同じ診断書の内容でも、○○県では障害等級２級、△△県では不支給　といったことが見受けられました。

平成28年9月から、『国民年金・厚生年金保険　精神の障害に係る等級判定ガイドライン』が運用されるようになります。

『国民年金・厚生年金保険　精神の障害に係る等級判定ガイドライン』の策定及び実施について

まず、「日常生活能力の程度」と「日常生活能力の判定」で、点数換算し、等級の目安がつけられます。これだけで、決定される訳ではありませんが、かなりのウェイトを占めると予想されます。

重要なのは、それで審査がどうなるかです。
施行後の感覚で言うと今までは、2級と3級の中間位の方まで2級に認定されたものが、限りなく2級に近くないと認定されないというような感じです。

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