双極性障害で障害年金の申請を！受給例の紹介と認定基準の無料相談中

ご存知ですか？双極性障害で障害年金の申請ができます。こちらでは、認定基準や受給した事例を掲載。

女性の社会保険労務士が無料相談や申請の代行も行っております。

双極性障害（躁うつ病）は、うつ病という言葉が入っているのでうつ病の一種と思われますが、この二つは異なる病気です。

双極性障害で働けないと、毎日本当に不安だと思います。このままだと将来はどうなってしまうのだろう。

ただ社会保険労務士

障害年金を受給することができれば、そのような不安を少しでも解消することができます。

将来が不安でいろいろを悩む前に、まず障害年金を受給して安定した日々を手にいれましょう！

それではどのような審査基準で、双極性障害で年金が受給できるのでしょうか？当事務所の受給事例、認定基準を順番にお話します。

1 双極性障害3級から更新と額改定請求
2 受給の目安。日常生活の能力について
- 2.1 双極性障害は気分（感情）障害
3 精神疾患での認定基準
- 3.1 精神疾患の障害の程度と等級判断
4 双極性障害の認定要領
5 精神の障害の審査基準ガイドライン運用開始
- 5.1 ガイドラインと今後の審査
6 仕事・収入の関係

双極性障害3級から更新と額改定請求

相談者概要　東京都江戸川区　女性
認定　障害厚生年金2級　更新と額改定請求

元々、1年半程前に障害年金の代理請求をご依頼頂き、障害厚生年金3級の決定を受けられたご依頼者からお電話を頂きました。

もうすぐ再認定（更新）の時期だけど、病状が以前より悪化しているので、2級に額改定請求ができないかとのことでした。

ポイント

額改定請求とは、障害年金を受給されている方が障害の程度が重くなったとき、その旨を申し立てるものです。

既に障害年金の受給権がある為、最初の請求の時のように、初診日の証明や病歴・就労状況等申立書は必要ありません。

ちなみに診断書は、請求する日以前1か月以内の現症日のものが必要とされているので、注意が必要です。

認められれば請求した翌月分から、等級変更された障害年金がうけとれます。大学病院（時間がかかります・・・）でしたので心配しましたが、何とか間に合うように診断書を取得。

内容は、充分2級に該当する障害の程度と判断いたしまして、当事務所で額改定請求を行い無事2級に認定されました。

ご自身の報酬比例部分に加えて、今後は障害基礎年金・配偶者の加給・お子さんお一人の加算が付いたことで、3級の時に比べて3倍位の年金額となりました。

今後安心して治療に専念して頂けるようになり、本当によかったです。

ただ社会保険労務士

事例が多くなってきたので、地域別にまとめました。

東京で双極性障害の障害年金を申請した事例集

埼玉で双極性障害の障害年金を申請した事例集

神奈川で双極性障害の障害年金を申請した事例

受給の目安。日常生活の能力について

まず、本当に簡単な目安ですが次のような病状で、受給できる可能性があります。

日常生活が1人で、ほぼ困難な状態である。
何も手につかないなど、日常生活が著しい制限を受けている。
長期の安静が必要な状態であり、生活に著しく支障がある。
働くことができないか、退職し仕事へ復帰が難しい状態である。

もう少し詳しく、日常を以下のように１つ１つみていきます。

就労状態・初診日・１年６ヶ月経過時、現在の各時点での仕事の様子（例：フルタイムか、パート・短時間・障害者雇用など）等です。

また、日常生活の能力を以下のようなもので判定していきます。

適切な食事（配膳から食事）
身辺の清潔保持（洗面や風呂・洗髪）
金銭管理と買い物（やりくりが独力で出来るか）
通院と服薬の状態（規則的な通院や服薬）
他人との意思伝達及び対人関係（他人との意思疎通）
身辺の安全保持及び危機対応（事故から身を守れるか）
社会性（公共施設の利用など）

そして、最終的に社会生活の様子や病状の長さ等で総合的に判断していきます。

双極性障害は気分（感情）障害

現在、双極性障害ですが、以前の名称である躁うつ病と呼ばれる方もいらっしゃいます。

双極性障害（躁うつ病）は、うつ病という言葉が入っているのでうつ病の一種と思われますが、この二つは異なる病気です。

双極性障害は、うつ病と並び障害年金の対象となりますが、審査上では「気分（感情）障害」という名称で分類されています。

精神疾患での認定基準

ここからは、国の基準に沿っての解説のため、かなり複雑になります。

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以下は読んでいくと相当な量です。簡易の判断はお電話やメールでもいたしますので、ご相談ください

下は、精神疾患全体の基準となります。障害の等級と障害状態について次のように規定しています。
すべての精神疾患に共通です。

障害の程度	障害の状態
1級	身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のものとする。
2級	身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のものとする。
3級	労働が著しい制限を受けるか又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度のものとする。
障害手当金	「障害が治ったもの」であって、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものとする。

精神疾患の障害の程度と等級判断

ただ社会保険労務士

精神の障害の程度は、その原因・諸症状・治療及びその病状の経過、具体的な日常生活状況等により、総合的に判断するものとするとあります。

1級　日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの。
2級　日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のもの。
3級　労働が著しい制限を受けるか又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度の障害を残すもの、及び労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度の障害を有するもの。
障害手当金　労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度の障害を残すものを障害手当金に該当するものと認定する。

精神の障害は、多種であり、かつ、その症状は同一原因であっても多様である。

したがって、認定にあたっては具体的な日常生活等の困難を判断するとともに、その原因及び経過を考慮するものとする。

ただ社会保険労務士

日々の困難と原因、経過が大事ということです。

双極性障害の認定要領

こちらは実際の双極性障害の基準です。

特に下線部分で審査の感覚はつかめますでしょうか？

常時援助→著しい制限→労働が制限　となります。

（１）各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおりである。

等級	障害の状態
１級	高度の気分、意欲・行動の障害及び高度の思考障害の病相期があり、かつ、これが持続したり、ひんぱんに繰り返したりするため、常時の援助が必要なもの
２級	気分、意欲・行動の障害及び思考障害の病相期があり、かつ、これが持続したり又はひんぱんに繰り返したりするため、日常生活が著しい制限をうけるもの
３級	気分、意欲・行動の障害及び思考障害の病相期があり、その症状は著しくないが、これが持続したり又は繰り返し、労働が制限を受けるもの

（２）双極性障害の障害年金の認定にあたっては、次の点を考慮のうえ慎重に行う。

双極性障害は、本来、症状の著明な時期と症状の消失する時期を繰り返すものである。

したがって、現症のみによって認定することは不十分であり、症状の経過及びそれによる日常生活活動等の状態を十分考慮する。

また、双極性障害とその他認定の対象となる精神疾患が併存しているときは、併合（加重）認定の取扱いは行わず、諸症状を総合的に判断して認定する。

（３）日常生活能力等の判定にあたっては、身体的機能及び精神的機能を考慮の上、社会的な適応性の程度によって判断するよう努める。

また、現に仕事に従事している者については、労働に従事していることをもって、直ちに日常生活能力が向上したものと捉えず、その療養状況を考慮するとともに、仕事の種類、内容、就労状況、仕事場で受けている援助の内容、他の従業員との意思疎通の状況等を十分考慮したうえで日常生活能力を判断すること

（４）人格障害は、原則として認定の対象とならない。

（５）神経症にあっては、その症状が長期間持続し、一見重症なものであっても、原則として認定の対象とならない。

ただし、その臨床症状から判断して精神病の病態を示しているものについては、統合失調症又は気分（感情）障害に準じて取扱う。

なお、認定にあたっては、精神病の病態がICD-10コードによる病態区分のどの区分に属する病態であるかを考慮し判断すること。

精神の障害の審査基準ガイドライン運用開始

従来、障害厚生年金の審査は1箇所で行われていますが、障害基礎年金の審査は都道府県ごとに行なわれていました。

その為、基準は同じはずなのに、精神の障害での審査はものすごい地域格差があり、かねてより問題になっていました。

同じ診断書の内容でも、○○県では障害等級２級、△△県では不支給　といったことが見受けられましたのです。

そこで、平成28年9月から、審査の統一のため、国民年金・厚生年金保険　精神の障害に係る等級判定ガイドラインが運用されるようになりました。

まず、「日常生活能力の程度/判定」で、点数換算し、等級の目安がつけられます。

これだけで、決定される訳ではありませんが、かなりのウエイトを占めると予想されます。

ガイドラインと今後の審査

重要なのは、それで審査がどうなるかです。

施行後の感覚で言うと今までは、2級と3級の中間位の方まで2級に認定されたものが、限りなく2級に近くないと駄目というような感じです。

このガイドラインは新規請求時や額改定請求時、更新時に運用されますが、今後更新時、障害の状態が従前と変わらない場合については、当分の間、等級非該当への変更は行わないことを基本とするとされています。

当分の間とはいつまでなのかわかりませんが、これから先、更新時に不支給になってしまったり、新たな申請時に以前とは違う判断になる可能性もあると思います。

基準では、仕事をしていたらダメとはされていませんが、所得保障という考え方もありますので、働いていると（仮に週数回や時短勤務でも）かなり厳しい判断になってきています。

仕事・収入の関係

よくご質問を頂くのが、双極性障害で仕事をしていても年金の対象になるのか？ということです。

1～3級の等級によっても異なりますが、審査は基本的には「日常生活に著しい制限があるか」と「労働（仕事）の制限」により判断されます。

実際のところ、労働の制限に関しては、現在既に休職中（又は退職）か極端に短い短時間労働しかできない状態でないと、対象にならない可能性が高いと思われます。

労働の制限であり、収入がいくらという問題ではないので、法律上、原則として収入の有無は関係ないことにはなっていますが・・・。

しかし、現実的にフルタイム就労ですとかなり厳しいです。

ただ社会保険労務士

正直、フルタイムではほぼ認定はされない状況です（障害者雇用は除く）。

最終的には病歴の長さ（1年半程度なのか、5年程度なのかなど）や、日常にどれだけの制限があるのか、現在の病状、回復の見込み（予後）などの総合的な判断にはなります。

審査の感覚ですと、障害者就労枠であればなんとか・・・という感じです。

長く述べてまいりましたが、今後精神疾患での障害年金請求はますます増えていきますが、同時に審査は厳しくなっていくと思われます。

双極性障害で障害年金を受給するのは、身体の障害年金に比べて難しい場合が多いです。

ただ社会保険労務士

理由として病気を数値で表すことができないからです。

お医者さんの診断書と病歴就労状況等申立書によって決定されるのですが、ご本人の言い分とお医者さんの記載している内容がかなり乖離していることが多くあります。

コミュニケーション不足なのか、まだ診療期間が短いのか本当に伝わっていないのか？お医者さんが元気づけるため、「大丈夫だよ！」といわれることもあるでしょうし。

簡単なように思えますが、特に診断書と病歴就労状況等申立書両者の整合性をきちんととっていくことがとても大事になります。

お医者さんのご意見を尊重したうえで、自分の現在の状況とあっているのか、細かく伝えていく必要があります。

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自己判断は危険です。ご不明点等は遠慮なくご相談ください。

参考資料:日本年金機構国民年金・厚生年金保険障害認定基準第8節　精神の障害

参考資料:日本年金機構『国民年金・厚生年金保険　精神の障害に係る等級判定ガイドライン』等

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双極性障害3級から更新と額改定請求

受給の目安。日常生活の能力について

双極性障害は気分（感情）障害

精神疾患での認定基準

精神疾患の障害の程度と等級判断

双極性障害の認定要領

精神の障害の審査基準ガイドライン運用開始

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